引言

白色念珠菌（Candida albicans）是一種常見的酵母樣真菌，廣泛存在于健康人體的口腔、胃腸道、陰道和皮膚等部位，作為正常菌群的一部分。然而，在宿主免疫功能低下時（如糖尿病、HIV感染、化療或長期使用抗生素），它可轉化為機會性病原體，引起從局部感染（如鵝口瘡、陰道炎或皮膚念珠菌病）到嚴重系統性疾病（如念珠菌血癥或深部器官感染）的多種病癥。據世界衛生組織數據，念珠菌感染占醫院獲得性感染的第四位，死亡率高達40%，尤其在重癥監護患者中更為致命。白色念珠菌檢測的臨床意義重大，它不僅有助于早期診斷和治療，還能指導抗真菌藥物的選擇，防止耐藥性蔓延。隨著分子生物學技術的發展，檢測方法不斷革新，但核心原則仍圍繞準確性、靈敏度和標準化展開。本文將從檢測項目、檢測儀器、檢測方法和檢測標準四個方面，全面解析白色念珠菌的檢測流程，為臨床和實驗室提供實用參考。

檢測項目

白色念珠菌檢測項目主要包括病原體鑒定、藥敏測試和分型分析，具體可分為直接檢測和間接檢測兩大類。直接檢測項目涉及樣本（如痰液、血液、尿液或組織）中菌體的直接觀察和定量；間接檢測則包括抗體或抗原的血清學分析。常見檢測項目包括：

1. 病原體鑒定：通過顯微鏡或培養確認白色念珠菌的存在，通常作為初始篩查項目。

2. 藥敏測試：評估菌株對常用抗真菌藥物（如氟康唑、伏立康唑）的敏感性，指導臨床用藥。

3. 分型與毒力分析：使用分子技術區分白色念珠菌亞型，并評估其毒力因子，有助于流行病學調查和感染控制。

4. 定量檢測：在血液或體液中定量菌體濃度，用于監測感染嚴重程度和治療效果。

這些項目通常根據臨床需求選擇，例如在疑似敗血癥時優齊全行血液培養和藥敏測試，而在局部感染中則側重于直接顯微鏡檢查。

檢測儀器

白色念珠菌檢測依賴于多種齊全儀器，確保檢測的效率和精度。常用儀器包括：

1. 顯微鏡：如光學顯微鏡或熒光顯微鏡，用于直接觀察樣本中的酵母細胞和假菌絲，是基礎檢測工具。

2. 培養設備：包括恒溫培養箱（如設定在37°C）和生物安全柜，用于在Sabouraud葡萄糖瓊脂等培養基上培養菌落，促進菌體生長。

3. 分子檢測儀器：如PCR儀（聚合酶鏈反應儀）和實時熒光定量PCR系統，用于擴增和檢測白色念珠菌特異性DNA序列，提供高靈敏度的結果。

4. 自動化系統：如VITEK 2或BD Phoenix系統，可自動化完成培養、鑒定和藥敏測試，減少人為誤差并提高通量。

5. 血清學儀器：如ELISA閱讀器（酶聯免疫吸附測定儀），用于檢測患者血清中的抗白色念珠菌抗體或抗原。

這些儀器通常在生物安全二級（BSL-2）實驗室操作，確保樣本處理和檢測過程的安全性與標準化。

檢測方法

白色念珠菌檢測方法多樣，涵蓋傳統技術到現代分子手段，每種方法各有優勢和應用場景：

1. 直接顯微鏡檢查：使用KOH（氫氧化鉀）溶液或革蘭染色處理樣本后，在顯微鏡下觀察酵母樣細胞（圓形或卵形）和假菌絲。該方法快速、簡便但靈敏度較低，適用于初步篩查。

2. 培養法：將樣本接種于選擇性培養基（如CHROMagar Candida），在培養箱中孵育24-48小時，通過菌落顏色和形態（白色或奶油色）鑒定。培養法是金標準，可結合生化測試（如糖發酵實驗）確認種屬。

3. 血清學方法：如ELISA或乳膠凝集試驗，檢測血液中的抗白色念珠菌抗體（如抗甘露聚糖抗體）或抗原，適用于深部感染的診斷，但可能因交叉反應出現假陽性。

4. 分子生物學方法：包括PCR、實時熒光定量PCR和DNA測序，針對保守基因（如ITS區域）進行擴增，提供高特異性和快速結果（幾小時內），尤其在低樣本量或混合感染時表現優異。

檢測方法的選擇需綜合考慮樣本類型、臨床疑點及資源可用性，例如急診時優先使用快速分子法，而常規診斷多依賴培養法。

檢測標準

白色念珠菌檢測需遵循國際和行業標準，以確保結果的可靠性、可比性和臨床相關性。主要標準包括：

1. CLSI標準：由美國臨床和實驗室標準協會（CLSI）制定，如文檔M44-A（抗真菌藥敏測試標準）和M54（酵母菌鑒定指南），規定了培養條件、藥敏判讀臨界值（如MIC值）和質量控制程序。

2. EUCAST標準：歐洲抗菌藥敏測試委員會（EUCAST）發布的指南（如E.DEF 7.3），專注于歐洲地區的藥敏測試標準化，強調與臨床結局的關聯。

3. ISO標準：國際標準化組織（ISO）的ISO 15189針對醫學實驗室質量管理，要求檢測過程包括內部質控（如使用標準菌株）和外部評估（如能力驗證）。

4. 國家和地方標準：如中國《臨床微生物檢驗操作規程》或美國CDC指南，補充了樣本采集、運輸和報告的具體要求。

這些標準強調檢測的全程質量控制，包括樣本處理、儀器校準和人員培訓，以確保檢測的準確性和可重復性。實驗室需定期更新標準，適應新型耐藥菌株的挑戰。