- 治療藥物監測（TDM）
- 確保長期用藥（如避孕或癌癥治療）患者的血藥濃度處于有效范圍，避免過量或不足。
- 依從性評估
- 確認患者是否按醫囑規律用藥。
- 異常出血排查
- 用于不明原因陰道出血患者的病因分析，排除藥物過量或代謝異常。
- 生殖內分泌研究
- 評估卵巢功能、孕激素水平及相關內分泌疾病（如多囊卵巢綜合征）。
- 樣本類型：血清、血漿（EDTA抗凝）。
- 采集時間：
- 避孕或激素治療：通常于服藥后12-24小時檢測穩態濃度。
- 急性中毒：隨時采集。
- 注意事項：避免溶血，樣本需4℃保存或冰凍運輸（長期保存需-20℃以下）。
-
- 原理：標記抗體與MPA結合，通過熒光或化學發光定量。
- 優點：快速（1-2小時出結果）、成本低。
- 局限：可能與其他孕激素（如黃體酮）發生交叉反應，導致假陽性。
-
- 原理：色譜分離后，質譜精確檢測分子量。
- 優點：高特異性、靈敏度（可檢測ng/mL級），適用于復雜樣本。
- 局限：設備昂貴、操作復雜，耗時較長（4-6小時）。
- 治療劑量下血藥濃度：
- 避孕（肌注150mg/3個月）：穩態濃度約1-3 ng/mL。
- 子宮內膜癌治療（口服400-600mg/日）：峰濃度可達20-50 ng/mL。
- 個體差異：肝腎功能、代謝酶活性（如CYP3A4）可能影響濃度。
| 結果 | 可能原因 | 臨床應對 |
|---|---|---|
| 濃度升高 | 藥物過量、代謝障礙（肝病）、藥物相互作用 | 調整劑量、排查肝損或聯合用藥情況 |
| 濃度過低 | 依從性差、吸收不良、加速代謝 | 加強用藥教育、換用給藥方式（如肌注） |
| 未檢出 | 未遵醫囑、樣本采集時間不當 | 重新評估用藥史、確認采血時機 |
- 干擾因素：
- 含雌激素藥物可能影響代謝酶活性。
- 免疫分析法中，交叉反應可能導致假性升高（如與地屈孕酮交叉）。
- 動態監測建議：
- 長期用藥者每6-12個月檢測一次，劑量調整后2-4周復查。
- 結果結合：需同步評估患者癥狀（如出血模式）、肝功能及雌激素水平。
- 案例1：45歲女性，子宮內膜癌術后接受MPA治療，檢測發現濃度持續低于閾值，調整口服為肌注后濃度達標。
- 案例2：年輕女性避孕后異常出血，MPA檢測顯示濃度過高，減少劑量后癥狀緩解。
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